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更新時間:2017年08月29日 08:56:52

要不要生二寶

——威海市全面兩孩政策實施效果調查
□ 劉洋\文  

    根據山東省統計局、省衛計委要求,威海市統計局、衛計局聯合下發《關于開展全面兩孩政策實施效果調研工作的通知》,在全市范圍內聯合開展調研,期間發放了《醫院(助產機構)2017年上半年出生情況問卷》《村(居)委會2017年上半年出生情況問卷》,并對威海市婦幼保健院等進行實地走訪。
    全市有接生資質的醫院共19家(鄉鎮衛生院已不具備接生資質),從問卷來看,調查醫院中均有聯網的孩子與父母的電子檔案,經與衛計委溝通協調,取得全市wis系統相關數據、圍產兒情況調查表、住院分娩等相關數據。
    從村居出生情況問卷來看,選取的村居常住人口均在2000人以上,規模較大,有專人負責的、較為詳細的人口遷徙流動和出生死亡記錄,可以分出孩子胎次,在“全面兩孩”政策之前均實行一孩半政策。
    二孩比例持續上升
    新生兒數量略有下降。一是從醫院住院分娩數來看,今年上半年14005人,比去年同期減少1150人,各縣區均比去年減少。二是wis系統出生11888人,比去年同期減少674人。三是威海市最大的接生機構——威海市婦幼保健院數據顯示,今年上半年產科門診量44260人次,比去年同期下降2.58%。綜合來看,今年新生兒總數可能比上年略有下降。
    二孩(含二孩及以上)比例持續上升。根據wis系統出生數據,今年上半年二孩出生占比為43.28%,比去年同期上升11.26%,比2016年下半年上升3.43%,二孩比例持續上升,政策效果開始顯現,但威海市出生率及二孩出生占比明顯低于山東省平均水平,部分家庭對生育二孩仍有顧慮。
    高齡產婦數量明顯增加。根據山東省圍產兒情況調查表,2016年威海市圍產兒(含死胎、死產、7天內死亡)數量26100人,產母年齡的眾數區間仍為25-29周歲,但能明顯看出2014-2016年35周歲以上產婦數量逐年上升。
    出生人口性別比正常。煙威地區在山東省屬于低生育率區域,計劃生育工作較為扎實,男女平等的觀念深入人心,幾乎不存在性別選擇現象。今年上半年,根據wis系統數據出生人口性別比為105.89,根據住院分娩數據,出生人口性別比為106.02,男孩數量多于女孩,處于103-107的正常區間之內。
    出生缺陷率進一步下降。2016年,威海市出生缺陷綜合防治項目累計投入2000余萬元,出生缺陷發生率較“十二五”初下降了22.36%,全市婚孕前優生健康檢查率保持在90%以上。今年,又啟動實施孕婦遺傳性耳聾基因篩查、母體外周血胎兒游離DNA檢測免費項目,綜合防治水平逐年提升。
    二孩政策面臨新問題
    養老負擔沉重,抑制生育意愿。根據六普資料,威海市65周歲以上人口比例達到12.07%,結合近幾年1%人口抽樣調查,預計目前65周歲以上人口比例達到16%以上,已經遠遠超出了國際上7%的老齡化標準。目前,二孩生育的主力為70后及80后,這部分人往往處于“上有四老,下有一小”的境地,沉重的生活負擔、昂貴的養育成本,部分適齡夫婦在兼顧看護老人和照料“大孩”時已經身心俱疲,經濟及精神的雙重壓力讓他們對生育二孩望而卻步。
    醫療資源短缺,改變現狀困難。一是專業技術人員培養周期長,缺口短時間內難以彌補。自放開二孩政策后,威海市孕婦數迅速增長,以威海市婦幼保健院為例,2016年產科門診量為92376人次,比上年增長了59.92%,雖然醫院增加了婦產科工作人員,但產科、四維彩超等專業醫生培養周期長達10年以上,生育需求快速增長與專業技術人員短缺的供求矛盾尤為突出。二是醫院出現超負荷現象。例如:產檢人數較多,排隊時間很長;四維彩超需要提前2個月預約,且供不應求;由于床位不足,住院時間被彈性壓縮,順產最短24小時、剖腹產最短72小時出院等。三是醫療設備更新困難。經了解,醫院引進一臺較為先進的B超設備需要投入300余萬元,除需要經過層層審批外,全部經費需要醫院自行負擔。若沒有政府配套政策支持,短時間內想改變現狀非常困難。
    幼兒缺人照料,幼托機構緊缺。全面二孩政策的背景下,“誰來帶二孩”比“如何養二孩”更加棘手。目前,威海市0-3歲幼兒主要依靠全職媽媽或奶奶、姥姥進行看護,在城市化進程逐漸加快、大部分城市家庭不可能一方辭職回家帶孩子的現狀下,如果老人們由于種種原因,無法看護孩子,3歲以下幼托機構又十分緊缺的現狀下,生育二孩面臨很大阻礙。
    企業面臨壓力,女性就業困難。職業女性生二孩,不但工作要因生育而暫停數月,而且精力分配也必然更加向家庭傾斜,很多企業特別是年輕女員工較多的企業,如果懷孕和哺乳期的女性較多,將會面臨崗位安排和績效管理的雙重壓力。雖然女性是我國勞動力的重要組成部分,但是目前女性就業障礙仍然存在,隨著全面兩孩政策的放開,本就難以完全保證性別平等的情況下,女性可能會遭遇更嚴峻的就業壓力,形成隱形的性別歧視。
    做好相應規劃準備
    “單獨二孩”政策的開放,出生人口必然會有所增加。應對出生人口的增長,政府應注重優質教育、醫療等資源的合理配置,預防加劇入園難、升學難以及女性就業保障等問題,需要多部門形成合力。
    做好政策宣傳,有序推進全面兩孩政策。要充分借助報刊、電視以及各級人口學校等陣地,廣泛宣傳、引導群眾合理安排生育,防止出生人口出現大幅波動。
    加大資金投入,加強醫療保障體系建設。一是要針對政策實施后人口出生及高齡孕產婦的增加,切實加強產科、兒科醫療資源配置和婦幼保健服務。二是針對生育高峰期,可能出現的一床難求現象,建議適量增加產科床位數和醫護人員數量,強化技術人員培訓,確保醫療質量。三是要進一步做好婚孕前優生健康檢查、產前血清學篩查、新生兒疾病篩查等婦幼重大項目。四是完善危重孕產婦和新生兒就診、轉診、會診網絡和機制,確保急救通道暢通,確保母嬰健康安全。
    加快幼托建設,合理配置公共服務資源。政府有關部門分工合作,明確部門職責,盡快探索完善生育福利政策。推進三歲以下嬰幼兒托幼機構的建設,加強月嫂、嬰幼兒看護人員的培訓,鼓勵和支持社區、社會組織、較大企業共同參與發展幼兒托育事業,針對企業對興辦托兒所的顧慮,可以從政策、幼托費和稅收優惠等方面入手,鼓勵和支持企業參與解決幼兒托育問題。
    減少性別歧視,著力完善女性就業保障。從長遠角度考量,二孩政策對于應對老齡化、增強家庭和諧度等方面有積極意義。國家層面要出臺相應的優惠政策,比如通過減少稅收、資金傾斜等減輕企業負擔,激勵用人單位聘用女性,約束、引導用人單位積極承擔社會責任,從而保障女性的合法權益。
(作者單位:山東威海市統計局)

 
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