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更新時間:2018年05月14日 08:33:21

讓“夕陽”更美好

——寧夏“醫養結合”情況調研
□  張云云/文

    隨著老齡化趨勢的發展,“老有所養、老有所醫”已成為社會關注的熱點。黨的十九大報告明確指出實施健康中國戰略,推進“醫養結合”是應對老齡化社會的有效手段。為了解寧夏在推進“醫養結合”方面的進展及存在的困難,國家統計局寧夏調查總隊在銀川市、石嘴山市、固原市、中衛市、永寧縣、平羅縣、鹽池縣、紅寺堡區等8個市(縣)區走訪了當地計生委、社保、民政等相關政府部門并抽取了5家醫院和35所養老機構開展了專題調研。調查結果顯示,寧夏對“醫養結合”養老模式進行了積極探索,取得一些成效,但總體上仍處于起步、探索階段,存在“醫”“養”資源缺乏有效整合、專業人才匱乏、資金不足等問題,亟待政府及社會各界關注解決。
    “醫養結合”基礎設施和政策實施初見成效
    養老基礎設施推進較快。截至2017年年底,寧夏常住人口681.8萬人,其中60歲以上老齡人口90.9萬人,占常住人口數的13.3%;80歲以上高齡老人10.5萬人,占老年人口的11.6%。全區共有各種社會養老福利機構175家,養老床位數總共29417張,平均入住率為39.5%。其中,公辦135家(社會福利養老機構、社區日間照料中心、農村互助養老院等),床位19956張,占總床位數的67.8%;民辦40家,床位9461張,占總床位數的32.2%。每千名老人擁有機構養老床位32.3張,對照“十三五”規劃要求2020年每千名老年人口擁有養老床位數達到35-40張,完成92.3%,養老設施推進較快。
    為加快推進全區社會“醫養結合”,寧夏相繼出臺了《關于加快推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》《關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知》《醫養結合重點任務分工方案》等一系列文件政策。對轄區65歲及以上常住居民,每年進行1次老年人健康管理。通過健康教育宣傳欄、公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座等形式,對社區居民特別是老年人定期進行健康教育,寧夏有近20.5萬名城市65歲以上老年人被納入健康管理。
    “醫養結合”的困難和挑戰并存
    “醫養結合”養老模式已經在寧夏多地開始試點運行,從目前試點運行情況來看,作為一種創新型養老模式,“醫養結合”要想做到全面推廣還需要克服很多困難和挑戰。
    多頭管理造成權責分配不明晰,政策落實難。目前,“醫養結合”養老模式涉及民政、衛生、社保等多個部門,這些部門都有責任分工,但這種分而治之的格局卻造成醫療和養老資源相互阻隔,難以做到互惠互利、優勢互補態勢。同時,多部門管理難免會存在權力交叉現象,不同部門在銜接與管理過程中存在盲區,老人的醫養問題得不到有效解決。
    “人難招、人難留”,養老機構專業人才匱乏。一是由于待遇和社會地位不高,老年人護理工作苦、臟、累等因素,使得愿意且長期從事護理工作的人很少,招收專業的護理員困難,護理人員長期處于緊缺狀態,且流動性較大。二是養老機構很難給到與醫院同等的福利待遇,醫療人才多數涌向高層次平臺學習和發展,養老機構很難招到專職坐診醫生,人才的流失導致基層醫療機構更加舉步維艱。
    資金投入不足,服務主體參與性不高。“醫養結合”養老模式是養老與醫療的結合體,一方面要在養老機構中增加醫療服務;另一方面要在醫院中增添養老服務,但兩方面都需要巨大的資金投入,這其中包括基本硬件設施的增添、更新以及日常維護,還包括新增工作人員的行政性支出。養老中心的前期投入成本過高、盈利周期過長、政府補貼偏低等問題成為推行“醫養結合”養老模式的阻礙。
    養老觀念落后,影響“醫養結合”養老模式的推廣。調研發現,有相當一部分老人養老觀念仍停留在“養兒防老”“居家養老”的傳統觀念上,老人主動入住養老機構的意愿不高。同時,部分子女認為如果送自家老人入住養老機構,就會被親朋好友及鄰居們視為不孝順,自己的面子過不去,哪怕在家沒人管,也不愿將老人送進養老機構。
    多措并舉助力“醫養結合”發展
    加強頂層設計,發揮政府主導作用。政府作為“醫養結合”養老模式的主導者,為了避免多頭管理,造成權責不清、責任推脫等問題,應成立統籌管理的綜合部門,將屬于“醫養結合”養老模式的權責統一收歸到一個體系當中。衛生、社保、民政等部門要進一步加強橫向聯系、打破條塊分割,明晰“醫養結合”型養老機構服務的性質、主體、對象和范圍。此外,在法律和法規層面上要加快立法進程,對“醫養結合”養老模式服務的對象、標準、內容、機構資質等方面做出明確規定,也要結合地方實際情況不斷完善“醫養結合”養老模式內容,不斷提升“醫養結合”養老模式水平。
    加強專業人才隊伍建設,補齊人才短板。政府要與醫學院進行雙向聯合,醫學院可以增添護理的課程,規劃好教學方式,制定完善的培訓標準,定期分批讓學生到醫院進行護理實習,緩解人員的不足,學校給學生提供就業崗位。為了穩定人才隊伍必須提高護理人員的社會地位,通過媒體的宣傳提高其社會地位,得到社會的認可,并在經濟保障這方面給予相應的社會優惠和傾斜政策。
    加大資金投入力度,為養老機構減負。建議設立“醫養結合”養老模式發展專項基金或養老基金會,鼓勵和引導銀行增加對“醫養結合”型養老機構建設項目的信貸支持。進一步完善和落實各項優惠政策,對新建的“醫養結合”型養老機構建設用地采用劃撥方式或明確土地出讓金的優惠標準,推動稅收優惠政策進一步細化、量化,從而吸引更多的社會力量參與“醫養結合”養老模式的建構與拓展。
    加大宣傳力度,提高居民參與“醫養結合”的積極性。養老問題是社會難題,需要政府、社會、家庭等多方力量的參與。新聞媒體應大力宣傳機構養老的好處和必然性,通過宣傳引導居民轉變傳統養老觀念,逐漸接受新型養老服務模式,提高現有機構養老的入住率。鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求,通過市場化運作方式,舉辦“醫養結合”機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。
(作者單位:國家統計局寧夏調查總隊)

 
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